中保協(xié)發(fā)布新冠病毒疫苗保險(xiǎn)示范條款 護(hù)航疫苗生產(chǎn)企業(yè)
近日,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)”)向業(yè)內(nèi)發(fā)布《新冠病毒疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)示范條款(試行版)》(以下簡(jiǎn)稱《示范條款》)。《示范條款》顯示,凡符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定的新冠病毒疫苗上市許可持有人,或者獲得新冠病毒疫苗緊急使用同意的疫苗生產(chǎn)企業(yè),均可作為本保險(xiǎn)合同的投保人、被保險(xiǎn)人。
《示范條款》中提及的預(yù)防接種異常反應(yīng),是指依據(jù)《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》第五十二條規(guī)定,合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害,相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。
《示范條款》規(guī)定保險(xiǎn)責(zé)任包括以下三種:一是在保險(xiǎn)期間內(nèi),受種者在具有預(yù)防接種資質(zhì)的接種單位接種合格的疫苗后發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)或不能排除的,造成死亡、嚴(yán)重殘疾、器官組織損傷等損害,經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門或其指定的相關(guān)部門出具預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷結(jié)論或鑒定書,由受種者或其賠償權(quán)利人在保險(xiǎn)期間或報(bào)告期內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出損害補(bǔ)償請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人依據(jù)中華人民共和國(guó)法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)及新冠病毒疫苗保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。
二是保險(xiǎn)事故發(fā)生后產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用、尸檢費(fèi)用、傷殘等級(jí)評(píng)定費(fèi)用等其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“案件處理費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。
三是保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的法律費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。
值得注意的是,《示范條款》規(guī)定下列六種情況不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的情形,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
一是因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng);二是因疫苗質(zhì)量問題給受種者造成的損害;三是因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害;四是受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后偶合發(fā)??;五是受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種兼忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;六是因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。