園主Dr. Salt點(diǎn)評(píng)：
不管網(wǎng)絡(luò)上怎么傳言，Dr. Salt仍然堅(jiān)持認(rèn)為，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件，進(jìn)行定期、常規(guī)、有針對(duì)性、適度體檢對(duì)防治各類疾病是非常有幫助的。在各種體檢中，常常能發(fā)現(xiàn)一些意想不到的惡性病變，其中有相當(dāng)部分由于是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，從而挽救了很多人的生命。但往往體檢后卻發(fā)現(xiàn)，你被診斷患有不明的結(jié)節(jié)性病變時(shí)，那你又當(dāng)如何做呢？請(qǐng)聽Dr. Salt為你一個(gè)一個(gè)結(jié)節(jié)慢慢道來(lái)。
一. 肺部結(jié)節(jié)：
每年在體檢的時(shí)候，總會(huì)有個(gè)別朋友被告知肺里發(fā)現(xiàn)有個(gè)“陰影”或“小結(jié)節(jié)”，頓時(shí)個(gè)人乃至整個(gè)家庭的生活似乎都蒙上了一層陰影。那么怎樣看待這些偶然發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變？進(jìn)一步又應(yīng)該如何對(duì)待呢？專家提醒：肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，不容忽視。肺內(nèi)生長(zhǎng)的小結(jié)節(jié)，種類可以說多種多樣，良性的病變包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球等，惡性的病變則可能是肺癌或肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，直徑大于25px（像素）的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，惡性病變占到一半以上。這樣的數(shù)據(jù)嚴(yán)正地告誡我們，決不可輕視體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)。
肺部結(jié)節(jié)的檢查方法最常用的是攝X線胸部平片和低劑量CT掃描。自X線DR系統(tǒng)應(yīng)用以來(lái)，以其經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡(jiǎn)單、照片速度快、放射劑量低等優(yōu)點(diǎn)，而廣泛被采用。在胸部平片上，對(duì)直徑大于等于1.5厘米且位置在清晰肺野區(qū)的肺部結(jié)節(jié)，在照片條件較適當(dāng)?shù)那闆r下，大致能得以發(fā)現(xiàn)；而對(duì)肺部的一些常見病、多發(fā)病，比如肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、胸膜炎、胸腔積液、氣胸、肋骨骨折等，也能提供良好的診斷依據(jù)。
然而，隨著人們生活水平的提高，在環(huán)境污染較嚴(yán)重、飲水資源差、大量吸煙等情況下，對(duì)健康提出了更高的要求，它要求直徑在1.0厘米以下的早期肺癌也能得到盡早的發(fā)現(xiàn)。因此，為了滿足這一健康需要，低劑量CT在健康體檢中，占據(jù)了越來(lái)越重要的位置。它同普通CT相比，擁有放射劑量低，輻射少等特點(diǎn)；與X線胸部平片相比，雖說價(jià)格較貴，但能解決許多胸部平片無(wú)法解決的問題。㈠胸部平片是肺部結(jié)節(jié)最基本的篩查方法，難免存在諸多弊端，它反應(yīng)的只是相互重疊的影像，無(wú)法把肺組織和其它組織產(chǎn)生的影像區(qū)分開來(lái)，比如心影重疊區(qū)、肺門區(qū)、縱隔旁、膈肌區(qū)等較隱弊部位的肺部結(jié)節(jié)，有時(shí)根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)；而CT是對(duì)肺部實(shí)行一層一層地掃描，它可以把肺組織和其它組織完全區(qū)分開來(lái)，所以對(duì)隱弊部位的肺部結(jié)節(jié)也能及早發(fā)現(xiàn)。㈡胸部平片無(wú)法對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行定位和定性，也無(wú)法辨別其良惡性；而低劑量CT可以根據(jù)結(jié)節(jié)的密度來(lái)測(cè)量CT值，它還可以從結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、邊緣、以及對(duì)周圍支氣管受阻情況、對(duì)肺組織是否有阻塞性改變、是否伴有胸膜增厚粘連、胸膜凹陷、胸腔積液等情況，進(jìn)行全面的分析，并盡可能判斷其良惡性。㈢胸部平片常常伴隨許多偽影，也給診斷帶來(lái)一定的困難，比如衣服、金屬、乳房、胸大肌、肩胛骨、皮膚上的疤痕或痣等。而低劑量CT可以實(shí)行螺旋式掃描，從多層面上把偽影和肺部結(jié)節(jié)區(qū)分開。㈣低劑量CT還可以實(shí)行薄層掃描，對(duì)1.0厘米以下的肺部結(jié)節(jié)，有很好的檢出率。㈤低劑量CT對(duì)肺部結(jié)節(jié)可以實(shí)行三維重建，能更好的用于診斷。㈥低劑量CT還可以發(fā)現(xiàn)肺門區(qū)是否有無(wú)淋巴結(jié)的腫大，對(duì)采取如種治療措施，提供更好的依據(jù)。因此，低劑量CT掃描將成為健康體檢中發(fā)現(xiàn)早期肺癌最常用的檢查方法。
傳統(tǒng)上，對(duì)于這類小結(jié)節(jié)，一直缺乏既安全又經(jīng)濟(jì)的診療方案。一方面，肺內(nèi)結(jié)節(jié)只有取得腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查后才能明確病變的性質(zhì)；另一方面，傳統(tǒng)方法，如纖維支氣管鏡或經(jīng)皮腫物穿刺等，受穿刺、取材、制片、染色等各種技術(shù)的影響，明確診斷的幾率不高。更加積極的辦法就是開胸探查，但手術(shù)的巨大創(chuàng)傷常令許多患者望而卻步。另有一種辦法就是定期復(fù)查胸部CT，密切觀察。但常有患者在觀察過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤增大或胸腔轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過了早期手術(shù)的寶貴機(jī)會(huì)。微創(chuàng)外科----全胸腔鏡下手術(shù)治療解決這種兩難的局面。這一技術(shù)通過胸壁的2～3個(gè)一厘米左右的小切口即可完成對(duì)胸腔內(nèi)肺部結(jié)節(jié)的探查和活檢。在準(zhǔn)確診斷之后，如果是良性疾病，胸腔鏡手術(shù)可將其完整切除，免去不必要的擔(dān)心；如果是惡性疾病，早期肺癌患者可以采用胸腔鏡肺葉切除術(shù)，既保證了腫瘤的早期根治，又最大限度的降低了手術(shù)創(chuàng)傷。轉(zhuǎn)移癌患者則能夠盡早的明確診斷，并進(jìn)行后續(xù)的治療。這樣也才真正使健康體檢起到它應(yīng)有的作用【1】。
健康體檢如發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、密度、邊緣以及對(duì)周圍肺組織的阻塞情況、是否伴有淋巴結(jié)的腫大、是否伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多方面進(jìn)行綜合分析，盡可能判斷其良惡性。如果判斷是良性結(jié)節(jié)，那么只需隨訪觀察即可，暫時(shí)不需其它處理；如果判斷是惡性結(jié)節(jié)，那么就要及時(shí)穿刺活檢或手術(shù)切除，并觀察周圍是否有無(wú)淋巴結(jié)的腫大，必要時(shí)連同相應(yīng)區(qū)域的淋巴組織一起清掃干凈，以防病灶復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；對(duì)不能早期判斷其良惡性的結(jié)節(jié)，我們可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，進(jìn)行追蹤復(fù)查CT。復(fù)查的時(shí)間初步分為以下三種情況：一般對(duì)直徑小于5毫米的肺部結(jié)節(jié)，每6個(gè)月復(fù)查一次CT；對(duì)5-10毫米的結(jié)節(jié)，每3個(gè)月復(fù)查一次CT；對(duì)大于10毫米的結(jié)節(jié)，每1-2個(gè)月復(fù)查一次CT。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有迅速增長(zhǎng)的跡象，就要及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施將它徹底清除。在惡性肺部結(jié)節(jié)直徑較小、沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移、沒能累及支氣管、且引起周圍肺組織的一些阻塞性改變時(shí)，如果能將它早期發(fā)現(xiàn)和處理，那將大大提高患者5年生存率，且術(shù)后復(fù)發(fā)率也將明顯減少【2】。
總之，對(duì)肺部結(jié)節(jié)要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
二. 甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，特別是在中年女性中更多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)的病因復(fù)雜，目前認(rèn)為與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關(guān)。
以前體檢做甲狀腺檢查時(shí)，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，即使有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，往往也難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，因此，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率低。
近年來(lái)，隨著環(huán)境中有害物質(zhì)污染越來(lái)越嚴(yán)重，放射性物質(zhì)不斷增加，甲狀腺病變的發(fā)生率持續(xù)升高。將甲狀腺B超列入常規(guī)體檢相當(dāng)必要。通過 甲狀腺B超檢查，10%～20%的人可以查出甲狀腺有問題，其中絕大多數(shù)就是甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)一般沒有明顯癥狀。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，需要甲狀腺專科醫(yī)生去辨別。大部分在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)都屬于自然狀態(tài)，即使發(fā)現(xiàn)了，也不需要任何治療和處理。
如果結(jié)節(jié)慢慢逐漸增大，摸上去質(zhì)地比較硬，邊界也不是很清楚，B超發(fā)現(xiàn)這個(gè)東西是實(shí)性的，這個(gè)情況要高度懷疑惡性。尤其注意周圍有沒有頸部淋巴結(jié)變大和聲音的改變。如果又有結(jié)節(jié)又有聲音的改變，那更要高度懷疑。需要進(jìn)行B超引導(dǎo)下穿刺病理檢查。
預(yù)防甲狀腺長(zhǎng)結(jié)節(jié)，要避免碘攝入不足或者過量。在我國(guó)實(shí)行強(qiáng)制加碘鹽制度以前，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因是由于碘缺乏所致。但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，如果碘攝入過量，也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。
此外，平時(shí)要避免緊張、焦慮、憂愁、失眠。這些情況下對(duì)甲狀腺素的需要會(huì)大大增加，如果超出負(fù)荷，甲狀腺就容易發(fā)生病變。
甲狀腺結(jié)節(jié)規(guī)范性處理
甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)在不同檢查方法中的表現(xiàn)不同。如觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及到的腫塊。甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。兩種檢查方法的結(jié)果有時(shí)不一致，如查體時(shí)，捫及到了甲狀腺腫塊，但甲狀腺超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，或查體時(shí)沒有觸及到甲狀腺結(jié)節(jié)，而甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)存在。
甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%；而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為陽(yáng)性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良、惡性。
甲狀腺結(jié)節(jié)病因及分類：
1、增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 碘過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。
2、腫瘤性結(jié)節(jié) 甲狀腺良性腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、Hürthle 細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴瘤等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。
3、囊腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血伴囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫。
4、炎癥性結(jié)節(jié) 急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。
甲狀腺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)：
（1）絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，常常是通過體格檢查或自身觸摸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫周圍組織時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等。合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，可出現(xiàn)甲亢相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如心悸，多汗、手抖等。
(2)詳細(xì)的病史采集和全面的體格檢查對(duì)于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)很重要。病史采集中的要點(diǎn)是患者的年齡、性別、有無(wú)頭頸部放射線檢查治療史、結(jié)節(jié)的大小及變化和增長(zhǎng)的速度、有無(wú)局部癥狀、有無(wú)甲亢、甲減的癥狀、有無(wú)甲狀腺腫瘤、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病、Cowden 病和Gardner’s綜合征等家族性疾病史等。體格檢查中的重點(diǎn)是結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、有無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大等。
(3)提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)臨床證據(jù)包括：①有頸部放射線檢查治療史。②有甲狀腺髓樣癌或MEN2家族史。③年齡小于20歲或大于70歲。④男性。⑤結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，且直徑超過50px。⑥伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難。⑦結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定。⑧伴頸部淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查
1、血清TSH和甲狀腺激素 所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都應(yīng)進(jìn)行血清TSH和甲狀腺激素水平測(cè)定。甲狀腺惡性腫瘤患者絕大多數(shù)甲狀腺功能正常。如果血清TSH減低，甲狀腺激素增高，提示為高功能結(jié)節(jié)。此類結(jié)節(jié)幾乎都是良性。
2、甲狀腺自身抗體 血清TPOAb和TgAb水平是檢測(cè)橋本甲狀腺炎的金指標(biāo)之一。特別是血清TSH水平增高者。85%以上橋本甲狀腺炎患者，血清抗甲狀腺抗體水平升高。但是少數(shù)橋本甲狀腺炎可合并甲狀腺乳頭狀癌或甲狀腺淋巴瘤。
3、甲狀腺球蛋白（Tg）水平測(cè)定 血清Tg對(duì)鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì)沒有幫助。
4、血清降鈣素水平的測(cè)定 血清降鈣素水平明顯升高，提示甲狀腺結(jié)節(jié)為髓樣癌。有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者，應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)或刺激狀態(tài)下血清降鈣素水平。
5、甲狀腺超聲檢查 高清晰甲狀腺超聲檢查是評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的方法。它不僅可用于結(jié)節(jié)性質(zhì)的判別，也可用于超聲引導(dǎo)下甲狀腺FANC。
據(jù)北京市腫瘤研究所統(tǒng)計(jì)，2010年，北京市共報(bào)告甲狀腺癌新發(fā)病例1099例，占惡性腫瘤的2.9%，發(fā)病率為8.78/10萬(wàn)，比2001年的2.70/10萬(wàn)，增長(zhǎng)225.2%。其中，男女患者性別比為3：10。2010年，女性甲狀腺癌發(fā)病率已升至13.63/10萬(wàn)。流行病學(xué)研究顯示，甲狀腺癌發(fā)病年齡明顯早于其他腫瘤。其他腫瘤多在50歲后為高發(fā)年齡，而甲狀腺癌高發(fā)年齡要提前10-20年，年輕患者和中年患者所占比例較大【3】。
但是不用過分擔(dān)心，雖然甲狀腺癌的發(fā)病率有快速上升的趨勢(shì)，但總體來(lái)說甲狀腺癌的發(fā)病率還是較低的。即使診斷為甲狀腺癌，其中95%也是惡性度較低的分化型甲狀腺癌。如經(jīng)過規(guī)范治療的患者預(yù)后較好，45歲以下非晚期甲狀腺癌患者，20年生存率可達(dá)85%-90%，其中很多患者的壽命與正常人沒有區(qū)別，關(guān)鍵是要盡早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療。與甲狀腺疾病高發(fā)病率相對(duì)應(yīng)的，是目前我國(guó)甲狀腺疾病普遍存在的知曉率、就診率和治療率皆低的現(xiàn)狀，甲狀腺疾病整體規(guī)范治療率不足5%。
三. 乳腺（結(jié)節(jié)）增生：
在體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺增生、乳腺囊腫等疾病，有的人會(huì)很緊張，擔(dān)心癌變；有的人卻認(rèn)為這是普遍的女人病，不予重視。從專業(yè)的角度來(lái)看，體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生下一步該怎么辦呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部劉強(qiáng)教授表示，普通的乳腺增生并不會(huì)升高乳腺癌的發(fā)病率，大多數(shù)也無(wú)需藥物治療。但是若有可疑鈣化，非典型增生或乳頭狀瘤等癌前病變時(shí)，則需手術(shù)切除。他建議廣大女性不必為乳腺增生過分擔(dān)憂，憂慮的心情反而為乳房健康帶來(lái)負(fù)面的影響【4】。
乳腺增生是最常見的女性乳房疾病，發(fā)病率高踞乳腺疾病的首位。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越趨低齡化。劉強(qiáng)教授表示，日常在乳腺門診接觸到的患者，超過80%患有乳腺增生。根據(jù)幾年前國(guó)內(nèi)一項(xiàng)面向大眾的普查顯示，北京女性約有40%～50%患上不同程度的乳腺增生。
乳腺增生一般好發(fā)于20～50歲的女性，絕經(jīng)之后，發(fā)病率會(huì)有所降低。目前較公認(rèn)的發(fā)病原因是人體激素不平衡。現(xiàn)代人生活節(jié)奏緊張，工作壓力大，體育鍛煉少，飲食不規(guī)律，從飲食中攝入脂肪過多，均可造成女性內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌紊亂。雌激素長(zhǎng)時(shí)間刺激乳腺組織，會(huì)引起乳腺增生的發(fā)生。
體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)增生該怎么辦呢？下面，專家送給乳腺增生患者三個(gè)保健錦囊【4】。
錦囊一：放下心理包袱，乳腺增生與乳腺癌并沒有必然的聯(lián)系
不少人存在這樣的觀點(diǎn)：得了乳腺增生，就意味著更容易患上乳腺癌?！斑@其實(shí)是一個(gè)誤解。”劉強(qiáng)教授表示，普通的乳腺增生并不會(huì)升高乳腺癌的發(fā)病率。盡管兩者的發(fā)生都與壓力過大、雌激素紊亂有關(guān)，但是根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，乳腺增生與乳腺癌不存在必然的聯(lián)系。但是當(dāng)有可疑鈣化，非典型增生或乳頭狀瘤等癌前病變時(shí)，則需手術(shù)切除。
不少女性患有乳腺囊腫，有部分患者甚至醫(yī)生認(rèn)為乳腺囊腫會(huì)發(fā)生惡變。但是，劉強(qiáng)教授認(rèn)為，乳腺囊腫發(fā)生惡變的機(jī)率其實(shí)很低?！叭橄倌夷[并不是腫瘤，而是由于乳管阻塞，乳管分泌物積聚在導(dǎo)管內(nèi)形成的囊腫，囊腫里面包裹的是液體，而液體是不會(huì)發(fā)生惡變的，囊壁細(xì)胞一般也不會(huì)發(fā)生惡變?！眲?qiáng)教授解釋說，但如果增生結(jié)節(jié)是不隨月經(jīng)改變而持續(xù)存在的實(shí)性腫物，即腫物里面包裹的并非液體而是增生的細(xì)胞團(tuán)，則發(fā)生惡變的機(jī)率可能會(huì)高一些，因?yàn)榘┌Y的起源是細(xì)胞，而不是液體。這種情況下需要每3-6個(gè)月檢查一次，看結(jié)節(jié)是否有持續(xù)增大的趨勢(shì)，必要時(shí)可活檢進(jìn)行病理檢查。
錦囊二：到醫(yī)院乳腺?？拼_認(rèn)病情，癥狀輕者一般無(wú)需服藥
劉強(qiáng)教授認(rèn)為，女性在體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)乳腺增生不必過于擔(dān)憂。他建議體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生后，可以到正規(guī)醫(yī)院的乳腺?？凭驮\，告知體檢的情況，由醫(yī)生作進(jìn)一步的檢查確認(rèn)病情，如果沒有發(fā)現(xiàn)特殊的腫塊或結(jié)節(jié)的話，一般無(wú)需藥物治療。除非患者實(shí)在覺得疼痛難忍，才需要進(jìn)行藥物干預(yù)，一般服用具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等作用的中成藥去調(diào)理。若還不能緩解的，可以服用西藥，比如他莫昔芬片去治療。另外，乳腺按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，在一定程度上舒緩乳腺疼痛。
盡管多數(shù)乳腺增生患者不需要藥物治療，但養(yǎng)成良好生活習(xí)慣必不可少。首先，飲食上，要合理安排肉類食物的攝入量，少吃高脂肪和油炸食物，多吃新鮮蔬菜水果;其次，要加強(qiáng)體育鍛煉;另外，要要適當(dāng)調(diào)節(jié)心情，排解工作和生活等方面帶來(lái)的壓力，保持心情舒暢。最后，基于中國(guó)迅速上升的乳腺癌發(fā)病率，35歲以上的婦女最好每年定期做乳腺檢查，監(jiān)測(cè)乳腺的變化情況。健康的生活方式，不僅可以減輕乳腺增生的癥狀，還可以降低乳腺癌的發(fā)病率。
錦囊三：每年至少要做一次乳腺檢查，防患于未然
劉強(qiáng)教授建議，乳腺增生患者，每年至少要接受一次乳腺檢查。根據(jù)患者病情不同，醫(yī)生會(huì)建議半年甚至三個(gè)月檢查一次。在歐美國(guó)家，女性乳腺癌的平均發(fā)病年齡是55歲左右，而在我國(guó)，平均發(fā)病年齡是45歲，比歐美國(guó)家提前了10年?！岸鴮?shí)際上，我們?cè)谂R床上，接觸到不少乳腺癌患者是三十多歲，甚至是二十多歲的?！眲?qiáng)教授表示，我國(guó)的環(huán)境、飲食和人群基因等諸多因素，導(dǎo)致了乳腺癌發(fā)病的提早，乳腺癌并不是年長(zhǎng)女性的專利，不僅乳腺增生的患者，健康女性也要定期進(jìn)行乳腺檢查。
一般來(lái)說，B超是檢查乳腺疾病的首選方法。因其便捷、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上較常用的檢查手段。對(duì)于年輕的女性，由于乳房?jī)?nèi)組織是以腺體居多的，B超對(duì)此的穿透力和分辨率更佳;而對(duì)于中年婦女，乳房?jī)?nèi)腺體退化，以脂肪組織居多，適宜進(jìn)行鉬靶X線檢查。價(jià)格方面，B超檢查為125元，而鉬靶X線檢查略貴一點(diǎn)，需要245元。
女性生理周期性變化對(duì)乳腺有一定影響，因?yàn)榕栽谠陆?jīng)前以及經(jīng)期內(nèi)，乳腺會(huì)充血腫脹，可能會(huì)對(duì)診斷造成一定的干擾。乳腺檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后5～10天，此時(shí)乳腺處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。
另外，需要提請(qǐng)注意的是：
1. 高脂肪飲食會(huì)使兒童加速發(fā)育，月經(jīng)初潮提前及肥胖是乳腺癌發(fā)病的重要原因，因此保護(hù)乳腺?gòu)男∽銎穑刂企w重及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)均是好辦法。
2. 少女對(duì)電離輻射比成年女性更敏感，應(yīng)盡量避免電離輻射，可在初次暴露后幾十年后發(fā)生乳腺癌。
3. 吸煙或過量飲酒會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，過多咖啡因攝入會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該飲食多樣化，保證各種維生素通過食物攝入。
4. 精神壓力大、焦慮會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，因調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，適當(dāng)娛樂，充足睡眠，必要時(shí)，請(qǐng)心理醫(yī)師調(diào)整。
5. 適齡生育，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可以減少乳腺癌發(fā)生。
6. 堅(jiān)持自我乳腺按摩（不用精油之類化妝品）及乳腺自檢，乳腺檢查最佳時(shí)間在月經(jīng)來(lái)潮后一周左右，發(fā)生問題及時(shí)處理，可以減少或早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。
（七） 男性也有乳腺癌，雖發(fā)生率不高，但因男性對(duì)此警惕性不高，發(fā)現(xiàn)往往比較晚期。
不少男性朋友去醫(yī)院做健康體檢，會(huì)在體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)“前列腺鈣化灶”這么一個(gè)結(jié)論。
什么是前列腺鈣化？
簡(jiǎn)單的說，前列腺鈣化是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的疤痕，又稱前列腺纖維化。也就是說，一般B超檢出前列腺鈣化灶，說明曾經(jīng)有過前列腺感染。
可能有不少人會(huì)說，之前自己沒有得過前列腺炎。其實(shí)，前列腺炎是男性最為普遍的疾病之一，前列腺長(zhǎng)期受壓迫或者泌尿系其他炎癥都容易導(dǎo)致前列腺感染。所以，檢出前列腺鈣化的朋友，最好前往醫(yī)院做個(gè)前列腺液檢查，以確診是否伴有前列腺炎。
前列腺鈣化需要治療嗎？
前列腺鈣化一般不會(huì)有什么癥狀，所以不用治療。那么，是不是說前列腺鈣化就沒有什么危害呢？錯(cuò)！前列腺鈣化是前列腺結(jié)石的前兆，而結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以會(huì)導(dǎo)致前列腺炎反復(fù)發(fā)作。特別是有尿頻、尿急、尿痛、尿余瀝等癥狀的朋友，更需想到前列腺炎的發(fā)作。
前列腺鈣化怎么保養(yǎng)？
1. 要定期做前列腺B超檢查。檢出前列腺鈣化的朋友，建議每半年做一次前列腺B超檢查，以觀察鈣化灶的大小變化。復(fù)查時(shí)，一定要主動(dòng)向醫(yī)生描述前一次檢查結(jié)果，以供醫(yī)生參考。
2. 養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。不能勞累過度，不能熬夜，生活有規(guī)律。
3. 多喝水，不憋尿。每天飲水量保證在2L以上，夏天出汗多時(shí)，要適當(dāng)增加飲水量。保持大小便通暢，以幫助前列腺分泌物排除
4. 清淡飲食，少吃肉類食品，尤其是豬肉牛肉等，多吃蔬菜水果。忌辛辣刺激飲食，戒煙戒酒。
5. 避免久坐。尤其是白領(lǐng)人群和司機(jī)朋友，更應(yīng)該每隔1小時(shí)起身活動(dòng)一次。坐著時(shí)可多做提肛運(yùn)動(dòng)。
6.性生活要適度。縱欲過度或者可以禁欲都不利于前列腺的保養(yǎng)。
（本文作者：醫(yī)牛小編糖醋咖喱）
Dr. Salt簡(jiǎn)介：
Dr. Salt，蘇州醫(yī)學(xué)院（原中國(guó)核工業(yè)總公司放射醫(yī)學(xué)研究所）放射醫(yī)學(xué)/放射衛(wèi)生碩士、復(fù)旦大學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)博士、上海交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)腫瘤影像/消化博士后、美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)衛(wèi)生政策與管理博士后。
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