美國醫(yī)院在醫(yī)保雖然利潤不高，但卻可以通過向商保病人收取高額費用來獲得利潤。但日本沒有商?？梢赞D移支付，醫(yī)院的損失無法彌補，只能靠進行全鏈條延伸來彌補營收和利潤的下降。大型醫(yī)院或者醫(yī)院集團都將形成自己的內(nèi)部生態(tài)作為主要的發(fā)展方向，這將持續(xù)擠壓其他第三方的服務機構，包括急性期后的康復護理和檢驗檢查。

與美國類似，日本醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展急診科來擴大收入。急診科室是能帶來高收入的急重癥患者的主要來源，成為大中型醫(yī)院的爭奪重點，不僅大醫(yī)院加大了對急診的發(fā)展力度，中小醫(yī)院也紛紛開設急診科來獲得病人，擁有急診科的醫(yī)院從2008年的186家增長到2019年的764家。

筆者感觸：

高端醫(yī)療，從供需兩側印象來看，就是比較貴的每單元模塊醫(yī)療或者多單元模塊醫(yī)療。通俗作用，就是為醫(yī)療界增加收入，為有能力或有意愿的患者搭建消費之渠道。

如此直白、簡單。那么高端醫(yī)療一定是要盡量放量，以體現(xiàn)在市場經(jīng)濟、公益性為主的醫(yī)療界的定位與作用。這啟示我們：不僅外資可以做高端醫(yī)療，誰都可以做的。

就是縣醫(yī)院，為什么不能做？就是民營醫(yī)院，為什么不能做？就是公立醫(yī)院，為什么不能做？就是基層診所，為什么不能做？就是村衛(wèi)生室，為什么不能做？說說看。

如此直接、粗暴。那么高端醫(yī)療一定要變一變模樣。還是僅僅看誰基礎設施氣派么？僅僅看誰能有正路子或者野路子搞到一些進口藥耗么？關鍵要看誰、怎樣看患者。

關于怎樣看患者，國內(nèi)高端醫(yī)療已經(jīng)做得比較不錯，醫(yī)生并不著急趕走患者了。關于誰來看患者，還有必要進一步厘清必要性嚴肅性。筆者贊賞臨床經(jīng)驗優(yōu)秀的名醫(yī)。

甚至哪怕沒那么有名，但高端醫(yī)療平臺、品牌以及患者臨床獲益要有能力做出客觀評價，而且這個評價最值錢。高端醫(yī)療進入樸實無華高貴、信息公開透明的新時期。

感謝村夫日記平臺對本文的啟發(fā)。

筆者按：

下里，并非全是巴人。

陽春，也并非都是白雪。