作 者：崇明        所屬工作機(jī)構(gòu)：        摘 自：睿保網(wǎng)

筆者感觸：

第一，醫(yī)藥分開既是政策引導(dǎo)的，也是市場(chǎng)決定的。比如：個(gè)人診所在醫(yī)療場(chǎng)景里發(fā)揮很多作用，個(gè)人診所一般不設(shè)藥房。

第二，醫(yī)藥分開不僅僅是個(gè)形式，穿透表面看利益。處方外流，假如還有利益輸送、帶金銷售呢？這種醫(yī)藥分開更加累贅。

第三，醫(yī)藥分開必然引領(lǐng)醫(yī)界、藥界熱烈學(xué)術(shù)博弈。藥界要找新方法、解決方案。醫(yī)界則辯證靈活地支持它或者予以批評(píng)。

舉例：GLP-1用于減肥，到底是健康范疇？還是治療范疇？是突破用藥，還是牽強(qiáng)用藥？醫(yī)生為什么不批評(píng)？是不是沒有給予重視？所以完全無批評(píng)。

第四，藥房、賣藥可以營利，醫(yī)院內(nèi)部藥房非營利。且當(dāng)醫(yī)藥分開以后，院外醫(yī)藥市場(chǎng)占比越來越大，必須一體化地管治。

第五，國內(nèi)很欠缺穿透醫(yī)保目錄的一體化管治研究。把這個(gè)做好了，醫(yī)保目錄擴(kuò)圍快，不管在不在醫(yī)保目錄，醫(yī)院用藥好。

第六，國內(nèi)醫(yī)藥流通、使用，上游成熟下游不成熟。日本正好相反。用什么藥、什么定價(jià)，是大差不差的，已經(jīng)形成黏度。

第七，日本醫(yī)保比之中國醫(yī)保，社團(tuán)法人優(yōu)勢(shì)明顯。目前，國內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)不管目錄，但管支付，也要模仿社團(tuán)法人進(jìn)步。

第八，自費(fèi)藥品的合理使用，只能依靠醫(yī)生的努力。這一塊不是外太空，也是有水分、有氧氣、有土壤，可以與文明交流。

感謝楊老師對(duì)本文的啟發(fā)。

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