筆者感觸:
沒有利益合作,不算真合作。沒有利益發(fā)展,不算真發(fā)展。
現(xiàn)階段,商保整合醫(yī)療醫(yī)藥生態(tài)資源的能力不夠強(qiáng)。以“藥品+服務(wù)”創(chuàng)新支付為突破口。
但在現(xiàn)階段,商保整合醫(yī)療醫(yī)藥生態(tài)資源發(fā)揮作用,可以做些實(shí)事。
一是與醫(yī)生集團(tuán)或醫(yī)生個人商定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(可以打包全病程),可以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),也可以有差異化??梢杂舍t(yī)生個人自主報(bào)價(jià)。
二是與藥企直接談,去掉或者縮短壟斷加價(jià)的中間商。并且與藥企直接談,基于精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)用藥的按療效付費(fèi)的返利水平。
三是平衡現(xiàn)階段醫(yī)療、醫(yī)藥之間的業(yè)務(wù)矛盾、利益矛盾。輔助患者決策,有時(shí)以醫(yī)療意見為主,有時(shí)以明確具體用藥為主。
“藥品+服務(wù)”創(chuàng)新支付,某種意義上就是特藥險(xiǎn),只是不將藥費(fèi)包在保費(fèi)里。因此,“藥品+服務(wù)”不是一個終極的模式。
但站在商業(yè)實(shí)踐的視角看,“藥品+服務(wù)”有可能在這一層里面成為較長久的模式。因?yàn)樗幤笥匈u藥沖動,患者有用藥剛需。
而且離不開醫(yī)院醫(yī)生。任何一個審評上市的藥品,在臨床試驗(yàn)階段均離不開醫(yī)院醫(yī)生。就好像軟件產(chǎn)品測試,總存活于一定的運(yùn)行環(huán)境。
醫(yī)院醫(yī)生開展醫(yī)療服務(wù),在大多數(shù)情況下,特別是在危急重病治療中,必然用藥。
對此,在大健康、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)研究、定價(jià)方面,有必要按照:檢測類、治療類、防控類進(jìn)行區(qū)別。
在筆者看來,“藥品+服務(wù)”創(chuàng)新支付中,基因檢測就是檢測類,高值藥耗就是治療類,商保按療效付費(fèi)就是防控類。