TPA與保險(xiǎn)公司合作，共同實(shí)現(xiàn)直付理賠和醫(yī)療費(fèi)用控制。類似TPA服務(wù)如今并不罕見，這為保險(xiǎn)公司做強(qiáng)“保險(xiǎn)+服務(wù)”、做大醫(yī)療服務(wù)資源生態(tài)品質(zhì)，提供了很好啟示。分工帶來專業(yè)性。
理賠墊付雖然好，超越模式已趕到。
2022年4月，北京市東城區(qū)和平里醫(yī)院、普仁醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同時(shí)上線信用醫(yī)療，率先在首都核心區(qū)實(shí)現(xiàn)覆蓋區(qū)級三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬站點(diǎn)的三級信用就醫(yī)服務(wù)。免除排隊(duì)繳費(fèi)，預(yù)計(jì)可節(jié)省約60%就診時(shí)間。
刷信用看病的一大特點(diǎn)是先看病后付費(fèi)，每名開通信用就醫(yī)模式的患者可享受每次4000元的初始信用額度。在刷信用看病模式中，患者用醫(yī)?？ㄔ趻焯枡C(jī)上進(jìn)行“信用掛號”，拿到醫(yī)生開具的檢查單、化驗(yàn)單或藥方之后，不用到繳費(fèi)窗口排隊(duì)。
2020年10月，廈門推出“信用就醫(yī)”服務(wù)。
2020年7月，上海市衛(wèi)健委會(huì)同市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、申康中心和市大數(shù)據(jù)中心等六部門單位制定了《上海市醫(yī)療付費(fèi)“一件事”業(yè)務(wù)流程再造工作方案》。就醫(yī)群眾可自主選擇銀聯(lián)渠道簽約“信用就醫(yī)，無感支付”業(yè)務(wù)。
2019年5月，杭州11家市屬醫(yī)院推出信用就醫(yī)模式，到醫(yī)院門診或住院，可以先看病后付費(fèi)。
2022年，德州將在全市范圍內(nèi)17家醫(yī)院推廣城市大腦“舒心就醫(yī)”應(yīng)用場景，確保年底前試點(diǎn)醫(yī)院全部順利上線運(yùn)行。
“先看病后付費(fèi)”這一制度模式始于濟(jì)寧市兗州中醫(yī)院，起始時(shí)間不晚于2010年。自2011年下半年以來，河北、河南、山東等多地先后推行了“先看病后付費(fèi)”制度試點(diǎn)，當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)是縣級以下及縣級的基層醫(yī)院，而鮮見有大中城市的醫(yī)院推行這項(xiàng)公共政策。
這一模式“十年不見鋪開”，而今在德州、杭州“全面鋪開”，并顯露更大想象空間。本文做些探討。
筆者感觸：
第一，這一模式適應(yīng)長壽時(shí)代，老齡社會(huì)?？梢院芎弥С帧案改赶瓤床?，兒女后付款”?？朔夏耆瞬簧瞄L使用電子支付工具。
第二，這一模式在中后端可鏈接法律援助TPA。既對患者授信，也為患者維權(quán)。TPA目前通過理賠墊付，同時(shí)試圖干預(yù)醫(yī)療費(fèi)用，與此乃是類似的切入邏輯。
第三，這一模式可被許多金融機(jī)構(gòu)共享市場。采取信用卡模式，或者信用金融模式。以服務(wù)用戶為中心，這可以形容為C2B2B。
第四，理賠墊付也好、這一模式也好，都是一邊管錢，一邊管事。未來將誕生出來：健康金融機(jī)構(gòu)、健康金融業(yè)務(wù)。讓更多就醫(yī)行為接觸金融服務(wù)，間接、直接有利于保險(xiǎn)滲透。
第五，估計(jì)最先搶陣的還是銀行、保險(xiǎn)、TPA。有銀行業(yè)務(wù)或與銀行合作密切的保司有優(yōu)勢占取先機(jī)。
第六，期待盡快能實(shí)現(xiàn)跨省通辦，使異地就醫(yī)生態(tài)除了醫(yī)保政策市場以外，又增添個(gè)人自負(fù)市場活躍。
感謝榴芒老師對本文的啟發(fā)。
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