以下文章來源于南風井 ,作者碼萬祺
解讀醫(yī)保政策、商保學習思考、醫(yī)療醫(yī)藥觀察。
筆者感觸:
醫(yī)保商保一站式結(jié)算的過程,是很有靈魂的,充滿了“數(shù)據(jù)+服務(wù)”。
數(shù)據(jù)是醫(yī)保的,商保經(jīng)營運營特別是商保運營也產(chǎn)生數(shù)據(jù),醫(yī)保能自然看到一點兒,還想往自己這邊多劃拉一點兒,比如患者健康檔案里面的健管數(shù)據(jù)。商保說不妥,在我這里就是我的,在你那里不知道跑哪里,這很危險。所以啊,醫(yī)保到底賣點什么?商保是很在意的。倘若醫(yī)保賣健康管理,那幾乎不是與商保賣健康管理沖突?這是未來的幸福的煩惱。
服務(wù)是商保的,醫(yī)保善于管錢,但因為不善于管服務(wù),其實醫(yī)保也不善于管錢。但醫(yī)保貴在大而不倒,且很有公信。只有那些從醫(yī)保里面不斷能倒騰出來錢的人,才最瞧不起醫(yī)保,而且有瞧不起醫(yī)保的資本。醫(yī)保這一次就是搖人兒,想著拉攏商保合力??吹降啄懿荒馨哑墼p騙保、醫(yī)保違規(guī)以及浪費現(xiàn)象等,用逐利的商保、因日子不好過要打工的商保搞。
言歸正傳,涉及到藥品、耗材、器械的時候:
醫(yī)保、商保不要分開。無論從支付、服務(wù)上,都不同程度地抱緊彼此。分開是沒有任何機會的,從這么多年的商保實踐來看,商保沒有做事思路。從這么多年的醫(yī)保運行來看,醫(yī)保沒有做事出路。而今,醫(yī)保商保立在一塊,就是GP+LP?,F(xiàn)在醫(yī)保是GP,商保做LP。未來,待商保公信力也很好,且法制、行規(guī)都健全了。完全有可能,商保做GP,醫(yī)保LP。
感謝未名老師對本文的啟發(fā)。